Діагностика. Свищі зустрічаються в навколоанусній та сідничній областях. Перші називаються параанальними, другі – парапроктальними (параректальними). Наскрізні нориці, сполучені з порожниною прямої кишки і зовнішнім середовищем, називають повними, а мають лише один вихідний отвір - неповними (сліпими). Якщо неповний свищ відкривається назовні, його відносять до неповних зовнішніх, а якщо має вихід у порожнину прямої кишки, - неповним внутрішнім. Різновид зовнішніх неповних нориць представляють періанально-ягідні нориці. Вони проходять на зовнішній поверхні крижово-сідничної зв'язки і відкриваються в періанальній ділянці. Іноді ще зустрічаються ректо-вагінальні нориці, що з'єднують пряму кишку з піхвою.
Найчастіше причиною є параректальна флегмона. Серед інших причин слід зазначити поранення прямої кишки, її запалення, травмування навколоанальної порожнини. Кишкова мікрофлора нерідко викликає важкий дифузний нагноюючий процес з великим розпадом параректальної клітковини та прилеглих тканин. Екссудат, що накопичився, знаходить вихід у порожнину прямої кишки або назовні в параанальну, парасакральную область. За межі тазової порожнини ексудат проникає через мале сідничне отвір. Тяжкі гнійно-некротичні або гнильні процеси можуть ускладнюватися парезом нервів кінцівок (більшегомілкового та малогомілкового). Ці ж процеси можуть спричинити розвиток сепсису.
Зазначається постійне або періодичне виділення ексудату. Свищевий отвір має втягнуті краї. Коло шкірного покриву покрито гнійними кірками за наявності безшерстих мацерованих ділянок. Під час дефекації кількість ексудату збільшується. При повних норицях їх виділення має неприємний, іхорозний запах з домішкою частинок калу. Калові маси при внутрішніх неповних норищах покриті гнійним ексудатом.
Лікування. Найчастіше потрібне оперативне втручання. Неповні зовнішні нориці розширюють, вишкрібають омозолілу рубцеву тканину, розтинають кишені і лікують як гнанульовану рану. Повні періанальні нориці розтинають на всьому протязі, усуваючи перемичку з прямою кишкою. Для цього вводять у канал нориці жолобуватий зонд, а потім гудзиковим скальпелем розсікають згадану перемичку. При сліпих внутрішніх норицях роблять їх розсічення або виробляють контрапертуру в параанальній ділянці. Для цього вставляють з боку прямої кишки вигнутий гудзичний зонд, злегка натискають, визначають місце випинання його кінця і роблять в цьому місці розріз. Подальше лікування таке ж, як при повних норицях.
Параректальні та парапроктальні нориці у кішок
Поделиться
Поділитися
Поділитися