Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы. Из-за возникновения периоститы делятся на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы; воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению других тканей; токсические – причиной их возникновения является влияние на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д. При участии в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.
Периоститы по характеру экссудата и патологические изменения делятся на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и осифицирующие). Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические. Асептический периостит. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость очень болезненна, поскольку надкостница хорошо иннервирована. Указывается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа.
При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции четко ограничена, малоболезненна или абсолютно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна. Осифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью жесткой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозе может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризована. При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует.
Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечения направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первой стадии дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим лазером геленеона или СТП. При хронических периоститах пытаются обострить воспалительный процесс введением острых веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путём. Если костные или фиброзные разращения не вызывают нарушения функций, лечение обычно не проводят. Гнойный периостит.
Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостницу гнойной микрофлоры. Это может происходить при ранениях, открытых переломах, проникающих в надкостницу, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенному пути. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащается пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма. Отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги погрешности над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется рентгенографией.
Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение состоит в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов. Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.
